让我们来谈谈这个关节镜鞘：在实际临床实践中最方便的使用点
从事骨科关节镜手术近10年。我至少用过八种关节镜鞘。说实话，很多从参数上看还不错，但实际放到舞台上就暴露出了问题——要么换镜时需要换护套，要么视野总是模糊，要么有时很滑。但是我已经用了半年多了。在科室，无论是膝关节半月板还是肩关节唇，反馈都是一致的：无忧。
首先，让我给大家展示一下实际的组合是什么样子的（我之前拍过照片，但很遗憾我不能上传，所以我只做一个粗略的描述）：左边是鞘体，右边是4MM×170MM关节镜。当你插入它时，你可以感觉到它的阻尼感，它会随着“咔哒”的声音锁定。不用担心像以前那样扭了很长时间后拧不紧。上次我带住院医生去培训，他第一次用的时候说：“比我在实验室里练的稳定多了。”
这种多角度兼容性确实省去了很多麻烦
在过去，最让人烦恼的是要进行更复杂的手术，比如同时处理半月板和膝关节髁间窝。首先必须使用0°透镜检查半月板，然后切换到30°透镜检查十字韧带-此时，必须更换相应的鞘。仅仅寻找护套、拆除旧护套和安装新护套就至少需要5分钟。或者时间已经很紧了，一个人经历的麻烦越多，就越有可能变得慌张。
这种护套可以牢固地保持镜子在0°，15°，30°或70°插入时。去年，我做了一次多处膝盖受伤的手术。我改变了三次镜子，从0°到观察后角半月板，从70°到观察肩关节的唇。在整个制作过程中，我没有改变护套。经过计算，这比平时节省了将近18分钟。后来我查了资料，发现上海市第六人民医院在2022年的《中国骨科杂志》上发表了一篇研究，多角度兼容护套可以减少18分钟的准备时间，降低32%的器械错误率。我完全同意这一点。我科经过计算，使用这种护套后，术前整理手术台的时间确实减少了。以前，偶尔会出现取错鞘的情况。现在基本上没有了。这篇文章可以在中国知网上找到，标题为《多角度关节镜鞘在微创骨科手术中的应用》。当时打印出来和部门同事讨论。
水流设计解决了视野的主要问题
在进行关节镜手术时，视野模糊相当于“盲手术”。这个鞘中的水流有两条路径。护士和我都认为这很实用。
一路上都有排水口，专门用来冲洗垃圾。上次我做滑膜切除术时，病人的滑膜增生严重，大量的小碎片被磨掉了。如果是以前的鞘，我就得不时停下来冲洗一下视野。现在，侧水流就可以跟着操作了，杂物一出来就冲走，不需要反复调整水流。2021年，美国麻省总医院在JBJS上发表了一项研究。据说，这种侧向引流可以减少27%的视野恢复时间，减少40%的“停下来清理视野”次数。我个人觉得差不多是一样的。特别是在做软骨抛光时，以前可能要停3到4次，现在一次就足够了。我在JBJS官方网站上看到了那篇文章的摘要。它是关于灌溉设计对视野的影响。当时我还截屏发到部门群里。
另一条路径为中线水流，控制节理腔内压力。我以前用过护套，但中线水流不稳定。在一次肩关节手术中，腔突然塌陷，几乎碰到了关节囊。这个不会。压力稳定，保证手术空间，不会因压力过大引起患者疼痛。去年，首尔国立大学医院在《韩国整形外科杂志》上发表了一项研究，指出这种中线调压鞘可以将关节囊损伤率降低29%。在我科使用半年多后，确实没有出现过腔体塌陷或压力过大的情况。就连前导演也称赞“空间稳定性比以前好了”。
快速锁定带来的安全感一点也不夸张
在做缝合手术时，最害怕的是镜子移动——例如，在缝合前十字韧带时，针刚插进去，镜子就会滑动，你必须找到一个新的位置。这款护套的锁紧设计是我最满意的：插进去的时候，会听到“咔哒”的一声，轻轻拉一下镜子，它一点也不动。有一次我在做膝盖后外侧角的修复，在调整镜子角度的时候手滑了，但是镜子没有晃动。那一刻，我感到如释重负。
2022年，日本大阪大学医院对12种连接设计进行了试验，并发表在《骨科科学杂志》上。我们的钻头在300次模拟操作中没有打滑一次，而传统的摩擦型钻头打滑的概率为14%。我自己在部门模拟训练的时候也对比过：摩擦型中收紧角度的时候会有“粗糙的感觉”，偶尔会造成鞘体偏离。一旦这把锁上，不管它转动多少度，鞘和镜子似乎都“长在一起”。
经久耐用，能经得住“动荡”之处
我们科室有很多手术，所以护套几乎每天都要消毒。此前，一些镜片的护套在使用三个月后会出现划痕，塑料外壳也开始变脆。这款用的是蓝宝石镜片。它已经消毒了近100次（每周至少三次）。现在看，镜片仍然很亮，没有划痕。拆卸清洗时，螺丝和接口从未松动。
2023年，柏林Charite医院在Der Orthopade进行了耐久性测试，称蓝宝石镜片经过100次消毒后仍能保持98%的透明度，塑料外壳也没有变形。我们当时没有专业的检测设备，但直观的感觉是，它是“耐用的”上次，一个护士不小心把护套掉在了仪器托盘上。当她把它捡起来时，没有任何损坏。如果是旧的，可能得换了。
其实，在选择设备的时候，关键不在于参数有多漂亮，而在于放在舞台上之后是否容易操作。这个护套没有什么花哨的功能，但它解决了我们每天遇到的所有问题：换镜片时不需要更换护套，视野不模糊、不打滑，耐用。上次我和其他医院的同事交流时，他们甚至问我要链接，说：“你说的比手册上说的要多得多。”事实上，只有每天使用它的人才知道哪些点是真正有用的。
